Rehabilitación bucal completa con 16 implantes C-Tech

Una paciente de 49 años, con antecedente de anemia por deficiencia de hierro en tratamiento con terapia de reemplazo y suplementación nutricional, acudió a consulta por pérdida de la función oclusal secundaria a una periodontitis crónica avanzada. El examen clínico reveló una recesión severa de los tejidos de soporte, fragmentos radiculares retenidos y alta movilidad de la dentición remanente. Debido al compromiso periodontal generalizado, se indicó la extracción de toda la dentición y la colocación inmediata de implantes en una única sesión clínica.

Situación inicial: periodontitis avanzada, movilidad dentaria severa y pérdida de la función oclusal.

Procedimiento quirúrgico

Tras realizar las extracciones, se procedió a la preparación de los lechos implantarios. Durante la intervención se confirmó la presencia de hueso tipo D4, caracterizado por una baja densidad y un predominio de hueso esponjoso. Además, en las regiones posteriores del maxilar, especialmente en las áreas molares, se observó una deficiencia significativa en la altura ósea disponible.

Para obtener una estabilidad primaria adecuada en este tipo de hueso, se utilizó un protocolo de perforación de tamaño reducido. Esta técnica permitió conservar una mayor cantidad de tejido óseo alrededor de los implantes y mejorar su anclaje mecánico inicial.

Se colocaron un total de 16 implantes, distribuidos en ocho implantes en el arco maxilar y ocho en el arco mandibular. La posición de cada implante se planificó con el propósito de obtener una distribución equilibrada y proporcionar una base adecuada para la futura rehabilitación protésica.

Regeneración ósea guiada

En las zonas que presentaban defectos óseos se realizó regeneración ósea guiada. Para ello, se mezcló un xenoinjerto de origen bovino con fibrina rica en plaquetas, formando un compuesto de injerto cohesivo y de fácil adaptación a los sitios quirúrgicos.

Posteriormente, las áreas intervenidas se cubrieron con membranas de fibrina rica en plaquetas. El uso de estas membranas tuvo como objetivo favorecer la revascularización, proteger el material de injerto y mejorar la cicatrización de los tejidos blandos.

Debido a la baja densidad ósea y a la condición sistémica de la paciente, se optó por un protocolo de carga diferida. Esta decisión permitió mantener los implantes protegidos de las fuerzas oclusales durante el periodo inicial de cicatrización y ofrecer el tiempo necesario para lograr una osteointegración biológica adecuada.

El proceso de cicatrización se coordinó con la optimización de los niveles sistémicos de hierro de la paciente, considerando la importancia de este elemento en el metabolismo, la reparación y la regeneración ósea.

Estado actual

Actualmente, la paciente se encuentra en la fase de cicatrización sumergida. Su estado general de salud es estable y las zonas quirúrgicas permanecen protegidas de la carga oclusal directa. El objetivo durante esta etapa es preservar la estabilidad de los implantes y maximizar las posibilidades de una osteointegración exitosa antes de iniciar la fase protésica.