Seguimiento a 8 años de Implante maxilar superior Narrow

Dr. Peng Dong

Especialista en Implantología Oral, Hospital Internacional de la Universidad de Pekín Presidente de Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd.

Informe de caso médico

Datos de la paciente

Paciente femenina de 36 años que acudió a consulta por ausencia de dientes anteriores superiores y solicitó rehabilitación mediante implantes dentales.

Evaluación clínica

Antecedentes

Los incisivos centrales y laterales superiores izquierdos habían sido extraídos tres meses antes como consecuencia de un traumatismo.

La paciente presentaba buen estado general de salud y no mostraba contraindicaciones médicas para la cirugía implantológica.

Examen intraoral

• Ausencia de los dientes 21 y 22.
• Reabsorción significativa del hueso alveolar en la zona edéntula.
• Mucosa oral sin signos de inflamación o enrojecimiento.
• Los dientes adyacentes presentaban estabilidad periodontal y ausencia de caries.
• Relación oclusal Clase I con sobremordida profunda.
• Buena higiene oral, sin presencia significativa de cálculo, pigmentaciones ni placa.
• Encía firme y resiliente, sin sangrado al sondaje.

Hallazgos radiográficos (TC)

• Región del diente 21:
  • Anchura ósea: 3,6 mm
  • Altura ósea: 15,6 mm
• Región del diente 22:
  • Anchura ósea: 1,5 mm
  • Altura ósea: 14,5 mm
  • Espacio disponible mesiodistal: 13 mm

Plan de tratamiento

1. Obtención de un injerto óseo autólogo cortical de aproximadamente 1,5 × 1,0 cm procedente de la región mandibular posterior derecha.
2. Injerto óseo en bloque mediante técnica de aposición en la zona de los dientes 21 y 22.
3. Espera de 6 meses para la integración del injerto.
4. Colocación de implantes C-Tech:

• • EL-3509 en la posición del 21.
  • ND-3011 en la posición del 22.

5. Colocación de restauraciones provisionales tras la osteointegración.
6. Elaboración y colocación de restauraciones definitivas mediante coronas de zirconia.

Procedimiento quirúrgico

Colocación de implantes

1. Se realizó monitorización rutinaria y desinfección del campo quirúrgico bajo anestesia local.
2. Se efectuó una incisión crestal en la región de los dientes 21 y 22, complementada con una descarga vestibular para exponer adecuadamente el sitio quirúrgico.
3. Tras comprobar la correcta consolidación del injerto óseo y retirar los tornillos de fijación, se prepararon los lechos implantarios:
   • Osteotomía de 3,0 mm para el implante EL-3509.
   • Osteotomía de 2,6 mm para el implante ND-3011
4. Se colocaron los tornillos de cierre y se realizó cierre por primera intención mediante sutura.
   • Torque de inserción: 25 N·cm en el 21.
   • Torque de inserción: 20 N·cm en el 22.
5. Se colocaron los tornillos de cierre y se realizó cierre por primera intención mediante sutura.

Cuidados postoperatorios

• Antibióticos orales durante 3 días.
• Enjuagues con clorhexidina cuatro veces al día durante dos semanas.
• Controles clínicos periódicos.

Evolución inicial

A los 10 días se retiraron las suturas. La cicatrización fue satisfactoria, sin signos de inflamación ni edema de tejidos blandos.

Rehabilitación protésica

Ocho meses después de la cirugía se realizó la toma de impresiones y la colocación de pilares protésicos:

• EL-4502F
• ND-3025-2

Posteriormente se cementaron de forma definitiva coronas de zirconia, obteniéndose una restauración estética y funcional estable.

Resultado del seguimiento a 8 años

Durante el seguimiento de 8 años se observó:

• Mantenimiento de la osteointegración de ambos implantes.
• Estabilidad de los tejidos periimplantarios.
• Ausencia de complicaciones biológicas o mecánicas significativas.
• Conservación de la función masticatoria y de la estética anterior.